ŽÁDOST O PŘIZNÁNÍ NÁROKOVÉHO SOCIÁLNÍHO STIPENDIA DLE § 91 ODST. 2 PÍSM D) ZÁKONA O VYSOKÝCH ŠKOLÁCH A ČÁSTI DRUHÉ STIPENDIJÍHO ŘÁDU JAMU Jméno a příjmení: ----------------------------------------------------------- Personal ID:---------------------------- Fakulta: ------------------------------ Ročník:------------ Studijní obor: ---------------------------------------------- Datum nar.:--------------------------- Adresa trvalého bydliště: ----------------------------------------------------- I. Žádost (1) Žádám Janáčkovu akademii múzických umění v Brně o přiznání nárokového sociálního stipendia pro akademický rok -------------- (2) K žádosti přikládám písemné potvrzení, vydané na mou žádost orgánem státní sociální podpory, že příjem rodiny zjišťovaný pro účely přídavku na dítě za třetí čtvrtletí roku uvedené v potvrzení nepřevýšil součin částky životního minima rodiny a koeficientu 1,5. (3) Zavazuji se udržovat veškeré údaje vedené o mé osobě v Informačním systému (dále jen "IS") v souladu se skutečným stavem a vkládat neprodleně do ISu veškeré jejich změny. Změnu trvalého pobytu a změnu bankovního spojení provedu v IS vždy nejpozději do 25. dne měsíce, ve kterém má být zohledněna. Beru na vědomí a souhlasím, že později provedená změna bude z technických důvodů zohledněna až v měsíci následujícím. II. Ochrana osobních údajů (1) Žadatel prohlašuje, že byl informován o tom a souhlasí s tím, že Janáčkova akademie múzických umění v Brně, Beethovenova 650/2, IČ 62156462 (dále jen "JAMU") bude shromažďovat, zpracovávat a v zákonem stanoveném rozsahu poskytovat dalším osobám osobní údaje, které jí žadatel poskytl v této žádosti nebo poskytne v průběhu poskytování nárokového sociálního stipendia v rozsahu a způsobem, které jsou nezbytné pro jeho přiznání a poskytování. Poskytnutí údajů pro tento účel je předpokladem pro přiznání a poskytování nárokového sociálního stipendia; neposkytne-li žadatel potřebné údaje, nebude nárokové sociální stipendium přiznáno, případně poskytnuto. Žadatel s výše uvedeným výslovně souhlasí a zavazuje se údaje poskytnout a informovat JAMU o jejich změnách. Žadatel dále prohlašuje, že byl informován o svém právu přístupu k osobním údajům, právu na jejich opravu, jakož i o svém právu požádat JAMU nebo zpracovatele o vysvětlení nebo odstranění stavu, jestliže se domnívá, že JAMU nebo zpracovatel provádí zpracování jeho osobních údajů, které je v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života nebo v rozporu se zákonem, zejména jsou-li osobní údaje nepřesné. (2) Žadatel prohlašuje, že souhlasí s uváděním a zpracováním svého rodného čísla JAMU v souvislosti s přiznáním a poskytováním nárokového sociálního stipendia. V Brně dne: ------------------------- ------------------------------------------ žadatel JAMU doručeno dne: ------------------------------- Potvrzuji správnost žadatelem uvedených údajů ------------------------------------------ oprávněný zaměstnanec JAMU