I.

Škoda

Na …………………………………, součásti Janáčkovy akademie múzických umění (dálen jen „JAMU“), nákladové
středisko …………, byla zjištěna následující škoda: ...…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….....,

a.     kterou dne ………………… zjistil …………………………………..….  a dne ………………… jí ohlásil …………………………………..….,

b.     která /ne/byla ohlášena policii dne …………………,

c.     kterou dne ………………… prošetřil …………………………………..….

II.

Prošetření škody

(1)  Šetřením výše v čl. I. vymezené škody bylo zjištěno, že ke škodě došlo /patrně/ dne ………………… v
…………………………………. /pravděpodobně/ následujícím způsobem: ...………………….………………………………………………………...……….

…………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

(2)  Výši škody určil ke dni jejího vzniku ……...…………………………………..…. na ………….,- Kč.

 III.

Odpovědnost

(1)  Ze zjištěných údajů je možné dovodit, že za škodu uvedenou v čl. I odpovídá:

a.    zaměstnanec JAMU ……...…………………………………..….,

b.    student JAMU ……...…………………………………..….,

c.    jiná osoba ……...…………………………………..….,

a to na základě

                                          i.    potvrzení o svěření předmětů ze dne …………………,

                                         ii.    dohody o svěření předmětů ze dne …………………,

                                        iii.    dohody o /společné/ odpovědnosti ze dne …………………,

                                       iv.    jiného než výše uvedeného důvodu.

(2)  Výše uvedené skutečnosti dokládám následujícími přílohami …………………...
…………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………...


                                          …………………………………….

                                      (podpis prošetřujícího)


(3)  Vyjádření osoby uvedené v odst. 1 a její návrhy na doplnění skutkových zjištění:
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...



                                          …………………………………….

                                             (podpis)

IV.

Stanovisko Právního a organizačního oddělení







                                          …………………………………….

                                        (podpis vedoucího)

 V.

Rozhodnutí rektora







                                          …………………………………….

                                         (podpis rektora)