JANÁČKOVA AKADEMIE MÚZICKÝCH UMĚNÍ V BRNĚ
DOHODA O POSKYTOVÁNÍ PŘÍSPĚVKU ZAMĚSTNAVATELE NA PENZIJNÍ PŘIPOJIŠTĚNÍ
SE STÁTNÍM PŘÍSPĚVKEM
Část A – Žádost zaměstnance:
Příjmení a jméno, titul zaměstnance ………………………………………………………………………………
Rodné číslo zaměstnance ………………………………………………………………………………
Doplní personální referát:
Osobní číslo zaměstnance: ………………………………………………………………………………
Pracoviště (fakulta, středisko) …..…………………………………………………………………………..
Pracovní poměr u zaměstnavatele od ………………………………… do ………………………………………..
Sjednaný rozsah týdenní pracovní doby ……………………………………………………………………………
Starobní důchod nebyl dosud přiznán.
V souladu se směrnicí JAMU v Brně pro poskytování příspěvku na penzijní připojištění zaměstnanců se státním
příspěvkem žádám o poskytování příspěvku zaměstnavatele na penzijní připojištění k mé smlouvě o penzijním
připojištění s penzijním fondem:
Název penzijního fondu: ………………………………………………………………………………
Adresa penzijního fondu: ………………………………………………………………………………
Číslo smlouvy zaměstnance s penzijním fondem: ……………………………………………………………….
Prohlašuji, že můj účastnický příspěvek na penzijní připojištění činí částku …………. Kč měsíčně a zavazuji se
jej hradit prostřednictvím srážek ze mzdy. Souhlasím s provedením 1. srážky ze mzdy za měsíc/rok ………………..
Čestné prohlášení zaměstnance:
Svým podpisem stvrzuji, že veškeré údaje, které jsem uvedl(a) v této dohodě jsou pravdivé, a je mou povinností
neprodleně, nejpozději do 8 kalendářních dnů, nahlásit a prokázat zaměstnavateli veškeré změny týkající se
údajů v ní uvedených (např. změnu výše účastnického příspěvku na penzijní připojištění, přerušení spoření,
přestup do jiného penzijního fondu, ukončení penzijního připojištění, změna bankovního spojení apod.) podle
Zásad pro poskytování příspěvku na penzijní připojištění zaměstnanců se státním příspěvkem. Jsem si vědom(a),
že částky příspěvku zaměstnavatele přijaté neoprávněně jsem povinen(a) vrátit.
V ………………. dne ………………….
………………………………………
podpis zaměstnance
Část B – Stanovisko příslušného vedoucího zaměstnance: doporučuji nedoporučuji
V ………………..dne …………………..
……………………………………….
podpis přísl.vedoucího zaměstnance
Část C – Rozhodnutí zaměstnavatele o poskytování příspěvku:
1. Příspěvek bude poskytnut od zúčtování mzdy měsíce …….. roku ………..ve výši 200,- Kč měsíčně.
Poskytování příspěvku se přerušuje, obnovuje, event. zaniká v závislosti na splnění stanovených
podmínek (viz Směrnice).
2. Příspěvek se neposkytne z důvodu ……………………………………………………………………….
V …………………dne …………………….
………………………………………
rektor, děkan, kvestorka
Vyhotovení: 1x zaměstnanec, 1x pers.referát
Příloha: kopie smlouvy + registrace z PF , vč. všech doplňků