Závislosti
Jan Veselý
Společnost Podané ruce, Brno
VZORCE UŽÍVÁNÍ DROG
MEZI MLÁDEŽI
Vzorec M1, A1, D1
„EXPERIMENTÁTOR"
• Ojedinělé užití
nejdostupnějších
legálních a nelegálních
drog.
• Tabák
• Alkohol
• Marihuana
• Extáze
• Poppers, GHB atd.
Vzorec M2-„HULIČ"
Příležitostné užívání
zejména marihuany.
Provázanost se
subkulturami a
kulturními akcemi.
Alkohol, tabák jako
doplňkové drogy.
Občasné experimenty s
halucinogeny nebo
přírodními drogami.
Vzorec M3 -"CHRONICKÝ
HULIČ"
• Pravidelné až denní užívání
marihuany. Snížení
tolerance, zvýšení
frekvence užívání.
• Kulturní rámec užívání se
mění v nepokrytě „huličský",
snižuje se zájem o jiné
činnosti.
• Nízká míra užívání jiných
drog vč. alkoholu.
• Občasné experimenty s
halucinogeny nebo
přírodními drogami.
Vzorec A2 - „PAŘIČ
• Príležitostné užívání
zejména alkoholu a
tabáku.
• Častý kontext
mimoškolní aktivity či
setkání s přáteli.
• Nebezpečný fenomén
„binge drinking". (Pití
mimo restaurace za
účelem co nejrychlejší
a těžké opilosti.)
Vzorec A3 - „AIkáč"
• Pravidelné užívání
alkoholu i mimo kontext
nočního života či
setkání s přáteli. Umělé
vytváření tohoto
kontextu.
• Alkohol, zejména pivo a
tvrdý alkohol. Výrazný
nárůst tolerance.
• Rámec a množství pití
odpovídá pokročilejší
fázi pijáctví.
Vzorec D2 - „CLUBBER"
• Príležitostné užívání
stimulačních drog v
kontextu nočního života
a zábavy vázané
většinou na
elektronickou taneční
hudbu
• Extáze, Pervitin, Kokain
• Vysoké prevalence
užívání také alkoholu,
tabáku a marihuany
Vzorec D3 - „SMAŽKA"
Pravidelné užívání drog
i mimo kontext nočního
života a zábavy nebo
vyhledávání tohoto
kontextu i ve všední
dny
Zejména Pervitin
Ostatní legální a
nelegální drogy
doplňkově
Vzorec A4, D4 - „ZÁVISLÁK
• Denní nebo temer denní
užívaní alkoholu nebo
nelegálních drog jako pervitin,
kokain, heroin..
• U nelegálních drog zkušenost
s í.v. aplikací, nárůst tolerance.
• Užívání drog/alkohol u,
plánování užití, shánění a
konverzace o drogách nebo
alkoholu tvoří dominantní
způsob trávení času.
• Vzrůstá komorbidita související
s užíváním drog nebo stylem
jejich aplikace flátra, abscesy,
hepatitídy, atd.)
Užívání návykových látek - kviz ©
Petr, 17 let, žije u rodičů, studuje gymnázium. Poslední dobou chodí pozdě domů,
ráno se těžce budí. Sestra jej někdy při návratu ze školy najde spícího. Má absence
ve škole. V noci chodí ven, je na počítači, chodí po pokoji...
Jitka, 19 let, žije se starou babičkou - nekomunikuje s ní. Vystřídala dvě školy, je
nezaměstnaná. Výrazně zhubla, pořídila si psa. Babičce se ztrácejí věci. Nosí
vytahané věci ze "sekáče"...
René, 26 let, bydlí sám, do bytu chodí pánské návštěvy. Dělá vedoucího ve skladu. Je
bledý a plachý, vyhledává samotu. Sousedé ho chválí pro slušné chování. Činži ale
platí se zpožděním...
Tomáš, 29 let, má rodinu a dvě děti, pracuje. Pohybuje se mezi narkomany. Má dredy,
nosí piercing. Nosí u sebe injekční stříkačky. Kouří vlastoručně ubalené cigarety...
Katka, 15 let, je jedináček, žije s maminkou. Poslední dobou seji vyhýbá, chodí
později domů, na otázky odsekává. Tráví hodně času venku a v pokojíčku. Po
příchodu maminky do jejího pokoje něco rychle schová pod polštář. Často je na FB a
mobilu. Zhoršil seji prospěch...
Sociální problémy
^Samota, izolace
x
^Noví"kamarádi"
^Vyhazov ...
©Veselý, 2010
Finanční problémy
^Krádeže
S Pěstování
^Prodej
©Veselý, 2010
Zdravotní problémy
Osobnostní problémy
^Deprese, úzkosti, paranoidní chování,
psychózy, apatie a letargie zhoršení
krátkodobé paměti, závislost ©Veselý, 2010
Fáze motivovace klienta ke konzultacím, podle Kalina (2003), Veselý (2011)
© popírá, že má vůbec nějaké problémy (problémy mají ostatní)
© připouští, že má nějaké problémy, ale popírá problémy s drogou
® připouští, že má problémy s drogou, ale popírá, že potřebuje odbornou pomoc
© připouští, že potřebuje odbornou pomoc, ale popírá nutnost nabízené intervence
© smlouvá a uzavírá kontrakt
© pasivně se podrobuje - nevyvíjí aktivitu, služba jako samozřejmost
® cítí se zraněn, nevytváří-li se kolem něj příhodné podmínky pro jeho úsilí (testování,
pravidla, režim)
® vyvíjí stále zralejší iniciativu při řešení problémů aktuálních i budoucích.
r — - P ^ r let
PODANÉ RUCE
Desatero abstinence
1) Nemít drogy - u sebe, doma, artefakty,...
2) Vyhýbat se lidem a místům
3) Bezpečná místa a lidé
4) Alternativa volného času
5) Nácvik odmítání - říci NE, nic nevysvětlovat
Desatero nehulení
6) Zvládání c h u t í - Ví hodiny: rozptýlení, popovídání si,
oddalování zahulení
7) Odměňování se
8) Naslouchejte si - co funguje, co ohrožuje
- nálada (+, -, nuda)
- před spaním, nespavost
- po výkonu, během zábavy
- stres, potřeba relaxace
- alkohol,...
9) Alkohol - změna nálady, spánek, důslednost
10) Poruchy spánku
1. kontakt
•popsání situace, uklidnění, povzbuzení,... info
setkání - cíle + plán změn
•představení služby, její "normálnost" = důvěra, snížení obav
•představení struktury sezení
•diagnostika závažnosti problémů
•očekávání klienta
•možnosti pokračování - ° — {
•termín + úkol
Včasné krátké intervence
1. setkání
•Raport- představení, důvěra, pravidla
•Úvodní zhodnocení
•anamnéza zaměřená na THC
•zdravotní stav, medikace
•psychosociální stav
•zkušenosti s "léčbou"
•situace související s trestnou činností
•zakázka - omezení nebo abstinence
•Stanovení cíle - plán změn Pro jaké kroky se rozhodl?
Jaky je plán na příSti týden?
Centrum prevence, Sdruženi Podané ruce, o.s.
Cíl a plán změn
Co klient chce řešit?
V jaké realitě se ocitl?
Jaké má možnosti?
Včasné krátké intervence
2.setkání
Použité metody - individuální přístup
•Motivační rozhovor
•pozitiva X negativa
•Informační servis
•info o konopných drogách,
účinky v mozku, rizika a důslec
užívání, trestně-právní důsledk
rizikové situace
Působení konopí v mozku
CB1 receptor pro THC - CNS
• substantia nigra - část středního mozku
(produkce dopaminu, závislosti)
• hippocampus - část předního mozku
(zklidnění, trátkodobá pamět, prostorová
orientace)
• cerebellum - malý mozek (koordinace,
senzorické vnímání, kontrola pohybu)
• bazálni ganglia (motorika)
• CB2 - receptor pro THC - imunitní systém
• endogenní agonisté CB1 a CB2 - anandamid a 2 AG
(2-arachidonoyl-g lyceroí)
Včasné krátké intervence
3. setkání
•Prevence relapsu
•faze, kde se klient ocitá
•fáze v časové ose klienta
•relaps v jednotlivých fázích
•určení a zvládání rizikových situací
•zvládaní cravingu - 3 "o" (odklad, odveden
pozornosti, odpor)
•nácvik odmítání
•Zvládání abstinence
•abstinenční příznaky, doplňkové aktivity,
Kolo změny aneb jak změna probíhá:
Model sestavili: Prochaska, J.O. and DiClemcnte, C.C H9S2/
Včasné krátké intervence
tři setkání
Rekapitulace cíle a stanovených kroků
Zhodnocení procesu setkávání
Další případná péče
Nabídka budoucího kontaktu
Seznam zařízení