Žádost o úpravu studia dle specifických potřeb studující/ho DF JAMU

Příjmení, jméno, UČO:

Telefon:

E-mail:

Typ studia (bakalářské, magisterské, doktorské):

Studijní program:

Ročník:

Požaduji úpravu studia na základě mých specifických potřeb (označte křížkem):*

☐    Postižení zraku

☐    Postižení sluchu

☐    Somatické onemocnění

☐    Duševní onemocnění/porucha

☐    Porucha autistického spektra

☐    Poruchy učení (dysgrafie, dyslexie, ADHD aj.)

☐    Chronické somatické onemocnění

☐    Jiné zdravotní znevýhodnění dlouhodobého charakteru

Údaj o zdravotním stavu dokládám (označte):*

☐     dokladem o invaliditě libovolného stupně ve smyslu § 39 zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém
pojištění;

☐     průkazem osoby se zdravotním postižením libovolného stupně ve smyslu § 34 zákona č. 329/2011
Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením;

☐     dokladem o specifické poruše učení, vyhotoveným na základě výsledků standardizovaných a
obecně uznávaných psychometrických testů;

☐     lékařskou zprávou o výsledcích odborného lékařského vyšetření v případě osob s psychickým
onemocněním/poruchou nebo s chronickým somatickým onemocněním, a to v situacích, kdy se studující
nemůže prokázat žádným z výše uvedených dokladů;

☐     jiným dokladem – uveďte prosím jakým: ……………………………………………

Návrh studující/ho na úpravu studia

(s ohledem na specifické potřeby a v souladu s odbornými doporučeními dle doložených dokladů):








V Brně dne ………….. dne ……………                            ………………………………………
podpis studující/ho**

** Svým podpisem stvrzuji, že souhlasím se zpracováním svých osobních údajů zvláštní kategorie
podle čl. 9 GDPR, zejména údajů o mém zdravotním stavu, a to v rozsahu a pro účely uvedené v této
žádosti. Souhlas uděluji dobrovolně a jsem si vědom/a, že jej mohu kdykoli odvolat, aniž je tím
dotčena zákonnost zpracování před jeho odvoláním.


Vyplněnou a podepsanou žádost spolu s požadovaným dokladem (nesmí být starší než 2 roky) doručte na
studijní oddělení Divadelní fakulty JAMU k rukám Mgr. Kateřiny Holatové (holatova@jamu.cz).

Mezi oblasti úprav, které je možné zajistit, patří například:
  * navýšení časové dotace při práci s textem (čtení, psaní, porozumění),
  * navýšení časové dotace při zkouškách a testech,
  * nahrazení písemné zkoušky ústní zkouškou nebo naopak,
  * individuální konzultace s vyučujícími,
  * psychologická konzultace v rámci kapacit Konsorcia pomoci,
  * tolerance pravopisných chyb v písemných zkouškách vyjma kvalifikačních prací,
  * realizace písemného testu na PC,
  * zadání testu ve formátu s dvojitým řádkováním.

Doporučení studijního programu/specializace a studijního oddělení k úpravám studia:








V ……………. dne …………….                                                   …………….…………….

podpis vedoucího ateliéru


V ……………. dne …………….                                                   …………….…………….
                                                            podpis proděkana pro studijní a
pedagogickou činnost


* Všechny informace a doklady, které studující fakultě poskytne, jsou považovány za důvěrné.
Vyučující, kteří musí specifické potřeby studující/ho ve výuce a hodnocení zohlednit, budou
seznámeni pouze s doporučeními pro zdárný průchod studiem vyplývajícím z dokumentace, nikoliv
s dokumentací samotnou.